Иммунология

Иммунная система защищает наш организм от любого генетически чужеродного вторжения: будь-то микробы, вирусы, простейшие и пр. или клетки собственного организма, изменившиеся в результате мутаций, болезней (например, раковые клетки). Если иммунитет хороший и иммунная система вовремя замечает вторжение извне или поломки внутри и адекватно на них реагирует, человек здоров, и восстановление иммунитета не требуется. С возрастом в результате накопительного эффекта неблагоприятных воздействий иммунитет перестает справляться с функцией контроля и своевременного уничтожения патологически изменившихся структур и клеток. В результате в организме накапливаются изменения, которые выражаются в процессе старения, формировании различных хронических заболеваний. Так что, здоровый иммунитет – это, прежде всего, активное долголетие. Существуют врожденные состояния снижения иммунитета, связанные с генетическими расстройствами. Приобретенный иммунитет может быть снижен при травмах, ожогах, переохлаждениях, кровопотере, различных инфекциях и интоксикациях, длительных стрессах, неполноценном питании и голодании, частых простудных заболеваниях, хронических заболеваниях и т.д. Кроме того, в период роста ребенка возникают критические состояния снижения иммунитета. Признаки, указывающие на неполноценную работу системы иммунитета и необходимость его восстановления:

• Вы стали быстрее утомляться, появилась слабость, вялость, разбитость. Ночной сон не освежает Вас, утром Вы не чувствуете бодрости. Вы с трудом дотягиваете до выходных, а через месяц после отпуска состояние такое, как будто его и не было.
• Вы стали чаще и дольше по времени болеть респираторными инфекциями (ОРЗ), более 3-4 раз в году.
• К названию какой-то болячки у Вас приписано слово «хронический» или «рецидивирующий».
• У Вас появились аллергические, аутоиммунные или онкологические заболевания.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЯМИ ИММУННОГО СТАТУСА

1. Аллергические и воспалительные заболевания кожи и ее придатков:

• атопический дерматит
• нейродермит
• крапивница
• пищевая аллергия
• экзема
• псориаз
• фурункулез
• стрептодермия
• стафилодермия
• розовый лишай
• пиодермия
• кандидамикоз
• различные диатезы у ребёнка

2. Аллергические и воспалительные заболевания ЛОР-органов:

• аллергический ринит
• хронический и острый ринит
• поллиноз (сенная лихорадка)
• ларинготрахеит
• синусит (в т.ч. гайморит)
• отит
• фарингит
• острый и хронический тонзиллит

3. Аллергические и воспалительные заболевания органов дыхания:

• хронический бронхит
• бронхоэктатическая болезнь
• бронхиальная астма
• хроническая пневмония и другие хронические заболевания бронхо-легочной системы

4. Воспалительные заболевания пищеварительного тракта:

• стоматит
• гингивит
• пародонтит
• эзофагит
• гастродуоденит
• колит, энтероколит
• холецистит
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• инфекционный гастроэнтерит

5. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы:

• цистит
• пиелонефрит
• инфекции мочевыводящих путей
• инфекции мочеполовой системы
• воспалительные болезни матки и придатков
• воспалительные болезни предстательной железы различной этиологии
• болезни, передающиеся половым путем

6. Другие заболевания:

• дисбактериоз, в т.ч. кишечный дисбактериоз
• инфекционно-аллергический полиартрит
• все виды иммунодефицитов - первичные иммунодефицитные состояния, вторичные иммунодефициты, дисбаланс иммунной системы
• врожденные вирусные болезни у детей (врожденный герпес, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, энтеровирус и др.); гипотрофия и связанные с гипотрофией состояния ребенка
• частые ОРВИ, грипп, острые и хронические вирусные инфекции, в т.ч. герпетическая инфекция, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирус, мононуклеоз, бородавки, остроконечные кондиломы, вирус папилломы человека , вирус гепатита В и С, контагиозный моллюск и др.;
• токсоплазмоз
• различные грибковые инфекции в т.ч. кандидоз кожи, кандидоз ногтей, кандидоз слизистых оболочек (молочница), кандидоз внутренних органов (дыхательных, пищеварительных, мочеполовых, сердечно-сосудистых и т.д.); трихофития, стригущий лишай, трихофития ногтей, глубокая трихофития волос, глубокая трихофития волос
• различные нейроинфекции
• аллергические и воспалительные заболевания глаз
• аллергический или инфекционный конъюктивит, аллергический или инфекционный блефарит;
• различные онкологические заболевания

и многие другие болезни детей и взрослых.

Лабораторная диагностика

Учитывая многокомпонентность и сложность иммунной системы, нельзя применить какой либо один тест, оценивающий ее состояние. Необходим комплекс методов, отражающих функции различных клеточных популяций и уровень их ответа на антиген. Поэтому при проведении иммунологических обследований больных с различной патологией необходимо не только исследование периферической крови, но и секрета слизистых путей. Это позволит оценить состояние как системных, так и местных защитных реакций.

Для оценки системного иммунитета:

1. Иммунограмма - состояние клеточного иммунитета

1. Лимфоцитограмма (CD-3;CD-4;CD-8;CD-19;CD-16)
2. Реакция бласттрансформации лейкоцитов (спонтанная и активированная)
3. Реакция бласттрансформации лейкоцитов с различными антигенами (легкие, печень, сердце, кожа, почки, кожа и другие) - функциональное состояние нейтрофилов
4. НСТ спонтанный
5. НСТ стимулированный
6. Фагоцитарный индекс
7. Фагоцитарное число
8. Число активизированных фагоцитов
9. Индекс переваривания
10. Резервные возможности - функциональное состояние моноцитов
11. Процент фагоцитоза
12. Фагоцитарное число
13. НСТ спонтанный
14. НСТ индуцированный
15. Кислая фосфатаза
16. Фагоцитарный индекс
17. Число активизированных фагоцитов
18. Индекс переваривания
19. Резервные возможности - состояние гуморального иммунитета
20. Сывороточные иммуноглобулины (IgА; IgМ; IgЕ; IgG)
21. Цыркулирующие иммунные комплексы (низкомолекулярные, среднемолекулярные, высокомолекулярные).
22. С реактивный белок - цитокиновый профиль
23. Интерлейкины (ИЛ-1; ИЛ-2; ИЛ-4; ИЛ-5; ИЛ-10)
24. ФНП-ά
25. ИФН-γ

2. Общеклинический анализ крови

3. Исследование интерферонового статуса

4. Аутоиммунологические обследования

(Антитела к 1 спиральному и 2-х спирального ДНК, антиядерные антитела, антитела к фосфолипидам IgM и IgG, перинуклеарные нейтрофилы, цитоплазматические антитела, антимикросомальные антитела).

5. Исследование инфекционного статуса

• диагностика гепатитов
  (Гепатит А IgM, гепатит В HBsAg, В антиНВs, В НВеAg, В анти Нве, В анти Нве, B анти-НВс IgG, В анти- НВс IgM, гепатит С общий,гепатитD общий, гепатитG, вирусТТV, антимикросомальные антитела).
• TORCH-инфекции
  (Вирус простого герпеса типы 1/2 IgM, тип 1 IgG, тип 2 IgG, тип 6, краснуха антитела IgG и IgM, токсоплазма антитела IgG и IgM, цитомегаловирус IgG и IgM, токсоплазма).
• Эпштейн-Барр вирусная инфекция
  (мононуклеоз, антитела к капсидному антигенуIgG и IgM, к ядерному антигену IgG)
• другие инфекции
  (Хеликобактер IgА и IgG, лямблии, хламидии, микоплазма, энтеровирус, парадонтопатогенные микроорганизмы, аденовирус).
• уро-генитальные инфекции
  (хламидия trachomatis IgG и IgM, микоплазма, уреоплазма, трихомонада, гонококк, гарднерелла, кандида, сифилис, вирус папиломи високоонкогенный 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 70, низкоонкогенный 6, 11, с определением генотипа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие).

Для оценки местного иммунитета:

1. анализ мокроты развернутый
2. исследование на энтеробиоз (соскоб)
3. исследование секрета простаты
4. спермограмма
5. анализ соскоба слизистой уретры
6. исследование вагинальных выделений
7. исследование соскоба из цервикального канала
8. цитологическое исследование экссудатов
9. цитологическое исследование из зева и носа
10. кольпоцитограмма
11. соскоб на паразитарные грибки
12. соскоб на демодекс

Иммунокоррекция

Подходы к иммунокоррекции могут быть разделены на следующие виды:

По механизму воздействия.

Иммуностимуляция это различные методы воздействия оказывающие стимулирующее действие на различные звенья иммунной системы.

Иммуносупресия это воздействие угнетающее то или другое эвено иммунной системы, которое находится в состоянии гиперфункции.

Иммуномодуляция нормализует иммунную функцию в зависимости от исходного состояния иммунной системы.

По специфичности воздействия.

1. Неспецифическая иммунокоррекция

Воздействие осуществляется на все звенья иммунной системы, оказывая общую, неспецифическую иммунокоррекцию. Также воздействие может осуществляться на другие органы и системы, в результате облегчается работа иммунной системы. Таким образом создаются наиболее оптимальные условия для ее функционирования

2. Специфическая иммунокоррекция

Воздействие осуществляется на определенные звенья иммунной системы, оказывая специфическую, целенаправленную иммунокоррекцию. В отличии от неспецифической иммунокоррекции, которая оказывает общеоздоровительное воздействие, специфическая иммунокоррекция является более эффективным методом терапии, так как восстанавливает функцию конкретных звеньев иммунной системы, нормализуя работу пострадавшего органа или системы.

Повышение иммунитета – ответ на лазерное воздействие В 50-60 годах ХХ столетия существовало мнение о возможном исчезновении в конце столетия с нашей планеты инфекционных заболеваний, причем высказывалось оно далеко не дилетантами, а высококвалифицированными специалистами. Эти прогнозы оказались ошибочными, инфекционные заболевания не только не исчезли с лица земли, но ведут интенсивное наступление на человечество.